Kehittäjä The Collective ottaa Silent Hill -sarjan viidenteen osaan mallia Christopher Gansin ohjaamasta Silent Hill -elokuvasta. Pelissä vaihdetaan tosiaikaisesti oikean maailman ja ”aavemaailman” väliltä. Ensimmäistä kertaa sarjan parissa työskentelevä The Collective käyttää liikkeenkaappaustekniikoita hirviöiden mallintamiseen samoin kuin elokuvassakin tehtiin.
Päähahmona ei seikkaile enää normaali kaduntallaaja, vaan 22-vuotias sotaveteraani Alex Shepard, joka häipyy sairaalasta saatuaan ennakkoaavistuksia vaaroista, joihin hänen pikkuveljensä on joutumassa.
Silent Hill V:tä tehdään parhaillaan PlayStation 3:lle ja Xbox 360:lle.